来源:郑州医大医院 时间:2023-12-11 8:32:42
尿路感染的临床表现比较广泛。尿路感染根据感染部位不同,可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎;根据有无尿路功能或器质上的异常,又有复杂性和非复杂性尿路感染之别;根据炎症的性质不同,又可分为急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共同临床表现:
1.尿路刺激征,即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状,不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者,则通常尿路刺激症状较轻,如轻度的尿频,或尿急,或排尿不适等。
2.全身中毒症状,如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人,特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。
3.尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。
4.血常规可能有白细胞升高。
5.尿细菌培养阳性。
尿道炎概述
尿道炎是一种常见病,多见于女性,女性尿道较短,加之尿道口又在会阴部附近,使细菌容易侵入尿道。使女性患上尿道炎。如果护理不当,就容易使外阴局部长时间潮湿。此时细菌会繁殖得特别快,并乘虚而入,引起尿道发炎,导致尿道充血水肿,出现尿频、尿急、尿痛等症状。临床上分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎,后两种女性尿道炎症状临床表现类似,必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。引起尿道炎的淋球菌和衣原体、支原体是引起不育症的致病菌之一。
衣原体、支原体因其引起尿道炎症状不显著,甚至无症状,很多人误以为没有症状就没有性病,延误了检查治疗时机。感染支原体长时间不治疗,引起输卵管等盆腔的炎症。导致受精通道的阻塞,也会影响生育。现代青年中,有不少不育患者最后都发现这个病因,值得引起注意。
尿道炎病理分析
尿道急性炎症时,尿道外口红肿,边缘外翻,粘膜表面常被浆液性或脓性分泌物所粘合,有时有浅溃疡。镜下可见粘膜水肿,其中有白细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润,毛细血管扩张,尿道旁腺体充血或被成堆脓细胞所填塞。
慢性尿道炎病变主要在后尿道、膀胱颈和膀胱三角区,有时蔓延整个尿道。尿道粘膜表面粗糙呈暗红色颗粒状,因有疤痕收缩,尿道外口较正常小。镜下可见淋巴细胞、浆细胞和少数白细胞,纤维组织母细胞增加。
尿道炎的分类
1.淋菌性尿道炎:是一种常见的性病,临床上主要表现为急性尿道炎。主要症状为发现白带增多呈脓样,可有下腹痛及尿频。此外,慢性感染的症状不如急性期明显,有时可伴有宫颈炎、前庭大腺炎、子宫内膜炎、输卵管炎等。
2.非淋菌性尿道炎:是由性接触传染的一种尿道炎,临床上症状拖延,时轻时重,有些患者有尿痛、尿道痒等症状;有时为宫颈的炎症和糜烂、分泌物增多;阴道及外阴瘙痒,下腹不适感等症状。
3.霉菌性尿道炎,是由霉菌引起的尿道炎症性病变,临床上表现为尿道痒感,排尿时有烧灼感,有少量分泌物,呈水样或粘液样,少数红色或黑色;小便疼痛,外阴周围常发红,水肿,表皮变化多种多样等症状。
4.滴虫性尿道炎,也称“尿道滴虫病”,临床上主要表现为持续性阴道炎,阴道分泌物增多,呈浆液性或脓性,较稀薄,分泌物中有小泡沫,气味腥臭,黄绿色;性交时有疼痛感;有时还伴有排尿困难,外阴瘙痒等症状。